文章分享—什麼是杜牙根?

By Khanchan, 2018-02-09

文章來源: https://www.happy-retired.com/blog-details/20141215105652/
羅若望 口腔頜面外科專科醫生
畢業於香港大學,曾於菲臘牙科及瑪麗醫院的口腔頜面外科任職助理教授及顧問醫生
什麼是杜牙根?

2014年12月15日

 

父親的針灸師突然到來求診,他表示因虛火上升導致牙肉腫痛,已服用了數劑中藥也未有太大改善,反而牙肉多了一個白點。臨床檢查發現,該白點是膿瘡,而牙齒已蛀入牙髓,於是建議他接受杜牙根。

「什麼是杜牙根?」他問。

「杜牙根就好像替你的牙齒做針炙一樣。」我笑著慢慢解釋。

杜牙根是一種根管治療,主要是消除受細菌感染的牙髓。如果蛀牙已深入骨髓,積膿及造成疼痛, 醫生通常會選擇杜牙根來保住牙齒。治療會先以一些微細如針的牙根管銼(root canal file) 抽走受感染的牙髓及壞死的神經線,再清潔牙冠腔,然後填補牙髓,縫合傷口。如果牙髓已壞死,醫生會刮淨牙根管髓,才清理整個髓腔,如果牙腳治療得好,牙齒便有很大機會痊癒。

中醫師曾經用四口針醫好我的父親,這次我們「加倍奉還」地施以四十多次牙根管銼作根管治療幫他出了他所形容的”虛火”及解決痛楚。抽走壞掉的牙髓組織後,發現中醫師該顆牙齒過於脆弱,於是建議為她安裝牙套,加強保護牙冠。大部份的患者接受根管治療後,牙齒都會比較脆弱。曾有位病人在杜牙根後,沒有接受建議鑲嵌牙套,在吃花生時,牙齒爆開了,要拔掉它,所以不要小覷牙套的作用。

杜牙根的治療次數及時間的長短,則視乎牙齒的侵蝕程度而定,如果牙髓嚴重發炎,牙冠腔內藏有較多細菌,患者便需要接受數次治療。曾有位來自澳門的病人,接受完杜牙療程後,因公務繁忙,所以手術後兩年沒有回來覆診,期間她一直忍受著杜牙根後的酸痛,及至面部腫脹令她不得不正視問題,才回港求診。當我見到她時,她已患有牙齦炎囊腫 (radicular cyst),需要進行囊腫摘除術及齒根尖切除術 (apicoectomy),切除牙腳,清潔牙腳位置及抽走附近受細菌感染的組織,以保住該隻牙齒,解決面部腫脹的問題。這類個案,一般數天至數週內便會消腫,疼痛感覺也會逐漸消失。

當蛀牙蛀入牙髓的初期,患者會感到極痛,但後期牙髓神經被蛀壞時,痛楚會減輕,令患者誤以為牙患已經不藥而癒,然而,情況其實一直惡化。當牙齒蛀蝕的情況嚴重到無可修復的程度,杜牙根已不能醫療時,蛀牙很可能會引致牙髓組織或牙腳附近發炎,最終只能選擇拔牙,以免感染其他牙齒。所以如有發現蛀牙徵兆,請盡快尋求牙醫的意見,作出及時的治療。

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