新聞分享—病人不應自行停用薄血藥

By Maymay05, 2017-12-06

https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20171206/20235791

頜情.頜理:不應自行停用薄血藥

2017年12月06日

楊幽幽 Cecilia Young Yau Yau

黃伯伯今天進來了我的診症室,說他的牙齒很痛,要求我替他脫牙,還告訴我他已停了5天的薄血藥。我問他你為甚麼自行停了薄血藥呢?他告訴我因為他想脫牙,但又怕會出血過量,便自己停了薄血藥。好像黃伯伯這類病人我們經常會遇到,其實自行選擇停服薄血藥,是非常危險的一件事情,對自己的心臟及血管會有很大風險。
現時本港不少人服用薄血藥或抗血小板藥物。有時候我們也會有疑問,如果我們要做一些口腔手術或脫牙的時候,究竟應否停止服用這類藥物?如要停服的話,要停用多久呢?
一般而言,口腔頜面外科醫生或牙醫會首先就個別的情況作出診斷,然後給予一個治療方案,例如應否脫牙,一次過脫或是分開不同的日子脫,局部麻醉或是在全身麻醉下進行等。如病人正在服用一些薄血藥或抗血小板的藥物,我們便會諮詢病人的家庭醫生或心臟科醫生,同意可否停用那些相關藥物,及需要停服多少天。但是最終決定應否要停薄血藥或抗血小板藥物,應該是由口腔頜面外科醫生或牙醫決定,因為他們才能可以預計得到口腔出血的風險。
很多時候如進行簡單脫牙或手術,其實可以不需停服藥物,傷口可以用一些局部處理的方法例如止血紗布及縫針去止血。那樣就不需要承受停藥而引起的相關風險。所以病人不應自行停用藥物,因為要否脫牙及要否停藥,應交由你的醫生去決定,否則會對自己的健康構成很大的風險。

隔周三刊出
撰文:香港口腔頜面外科學會會長劉思樂醫生

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健康雲:咬紗布少說話助 拔牙止血

出版時間:2014/05/12
拔牙後要確實咬住紗布止血,並保持口內乾燥,以免血流不止。資料照片

【張博亭╱台北報導】有民眾到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問,拔牙後血已流了三個半小時,還無法止血,可能是什麼原因。
醫師指出,拔牙後如未確實咬住紗布加壓止血,或沒保持口內乾燥,都會使血塊無法順利成形,導致血流不止。

應保持口腔乾燥

北市聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師賴智信表示,拔牙後因傷口流血,血小板會釋出凝血物質,使具凝血作用的血塊產生,患者咬紗布是為了讓血液流速減緩,有助血塊加速形成,約咬40分鐘到1小時,就能有效緩解流血情況。如持續流血,可換紗布後再咬半小時,觀察情況,若仍血流不止則應回診。
賴智信指出,患者體質如屬凝血功能較差,或正服用抗凝血藥物如阿斯匹靈等,均應事先告知牙醫,醫師可透過縫合、放止血棉等方式,改善血流不止情況。
彰基家庭牙醫學科主任林曉薇說,患者拔牙後未保持口內乾燥,如一直漱口或沒吞下口水,都可能破壞血塊,建議拔牙後1小時內應盡量少說話,減少口水產生,並避免抽菸、拿吸管喝東西等。

 

脫牙流血不止?

Youtube 影片來源 : https://goo.gl/Efbkxr

抗凝血劑/抗血小板劑與脫牙

Youtube 影片來源 :https://goo.gl/Ni5Qne

長者牙齒救兵

https://hk.news.yahoo.com/%E9%95%B7%E8%80%85%E7%89%99%E9%BD%92%E6%95%91%E5%85%B5-223000406.html

「長者很多時有高血壓、糖尿病、心臟病,接受手術前當然要做風險評估。經常有病人問糖尿病是否不宜做植牙手術,其實糖尿病人能良好控制病情,也可以接受手術,只是他們因為傷口瘉合能力較低,術後要等候牙骨再生長,故其康復進展需時會較長,但是短期及長期治療效果成功率仍然是很高的。」司徒醫生說。在為長者進行牙科治療前,醫生必須詳細了解其病歷,包括是否服用藥物中。司徒醫生說,有時長者會在見牙醫前自行停服或減量服用某些藥物,例如薄血藥,這並不適當,長者應在醫生評估和指導下,有需要時才停藥或調校藥量,但若長者沒有提供正在服用中的藥物資料,這樣對自身有很大危險,故牙醫會十分小心查問。

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